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“乙肝“爸妈别着急 科学育儿有办法

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    康泽平,朱亮,解放军第306医院,生殖医学中心 品牌质量管理办公室 左天宇 整理 我国是肝炎大国。据统计,2015年乙肝携带者有 1 亿多人,也就是说,差不多每10 人里就有 1人是乙肝病毒携带者。母婴垂直传播是乙肝传播的重要传播途径,很多慢性乙肝病毒感染的

康泽平,朱亮,解放军第306医院,生殖医学中心

品牌质量管理办公室 左天宇 整理

我国是肝炎大国。据统计,2015年乙肝携带者有 1 亿多人,也就是说,差不多每10 人里就有 1人是乙肝病毒携带者。母婴垂直传播是乙肝传播的重要传播途径,很多慢性乙肝病毒感染的女性怀孕时,总是会担心自己会不会将乙肝病毒传染给孩子。

病毒性肝炎由肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为特点的传染性疾病,根据病毒类型分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型,其中以乙型最常见,乙肝即乙型病毒性肝炎的简称。我国是乙肝高发国,约 8% 的人群是慢性乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)携带者。

备孕

无论夫妻哪一方有慢性乙肝病毒感染,在计划怀孕时,感染的一方都应该检查乙肝五项和 HBV-DNA,同时检查肝功能。

没有感染的夫妻一方要检查乙肝五项以及抗体滴度,如果没有乙肝抗体或者抗体滴度较低,要接种乙肝疫苗,尽量将抗体滴度维持在 10个国际单位 / 毫升以上。

如果患者体内的病毒处在活跃期,应该先进行抗病毒治疗,降低 HBV-DNA 的水平,避免在病毒活跃期受孕;如果妻子接受了抗病毒治疗,在抗病毒治疗期间以及结束后都应该监测肝功能,在抗病毒治疗结束 6 个月后,如果肝功能持续保持正常,就可以考虑怀孕。

如果妻子是慢性乙肝病毒携带者,孕前应该检查肝功能。在肝功能正常的情况下计划怀孕。

孕期查

在孕期,有慢性乙肝感染的准妈妈要谨慎使用各种药物,定期检查肝功能、乙肝五项和 HBV-DNA,尤其在妊娠早期和晚期,至少每 1~2 个月复查 1 次,监测孕妇身体状况和胎儿宫内情况。如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现,应及时到医院就诊。

分娩抉择

既往认为剖宫产可减少母婴垂直传播,有研究表明,经正规预防后,剖宫产与自然分娩没有明显差异。若孕妇没有其它顺产的禁忌证,应该优先选择阴道分娩。

出生防

不管父母有没有乙肝病毒感染,所有的新生儿出生后都要接受乙肝强制免疫,在出生后、满月、半岁各接种 1 针乙肝疫苗,一共 3 针。

如果母亲是乙肝病毒慢性感染者——

足月新生儿出生后必须及时注射乙肝免疫球蛋白,另外,也需要像其他孩子一样,在出生后、满月、半岁时各接种 1 针乙肝疫苗。

早产儿须在生后 12 小时内注射乙肝免疫球蛋白,间隔 3~4 周后需再注射一次。通常需要接种 4 针乙型肝炎疫苗:生后接种第 1 针,之后三针是从预产期开始算 0、1、6 个月各接种 1 针。如果出生体重不满 5斤,需等体重达5斤时接种第 1 针乙肝疫苗。

早产儿,出生后应该接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,在出生满 2 周时(按照预产期算属于刚出生),接种第 2 针乙肝疫苗,剩下的两针,分别在接种第 2 针乙肝疫苗 1 月后和 6 个月后接种。

只要新生儿在出生后 12 小时内接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗的注射,就能获得很高的保护率,被传染上乙肝的可能性很小。

因此,只要新生儿进行过正规联合免疫接种,母亲肝功能正常、未用药时可以母乳喂养,没必要查验乳汁中的病毒情况,但应当养成哺乳前洗手、清洁乳头等良好的卫生习惯,也要注意避免乳头破裂,婴儿吸入母血。

如果父亲或者家中有其他的慢性乙肝感染者——

跟新生儿的密切接触可能会导致新生儿感染,新生儿最好也接种乙肝免疫球蛋白。另外,如果父母或家庭成员中有慢性乙肝感染者,当婴儿完成三针乙肝疫苗接种后,要记得在婴儿满 7 个月后进行乙肝五项的检查,了解抗体产生情况,必要时可以再接种一针乙肝疫苗。

查血

孩子需要验血,检查是否有乙肝病毒感染,以及是否有乙肝病毒抗体,时间在打完第 3 针疫苗后 1 个月(也就是 7 个月大的时候)至 1 周岁都可以。

如果验血结果提示孩子体内乙肝病毒抗体较弱,需要再加强接种 1 针疫苗。

只要做好预防措施,并严格接种疫苗,母婴之间的传播是可以阻断的,乙肝完全是可以预防的。切莫谈“乙肝“色变!建议您了解掌握医学科普知识,拥有健康小宝宝。

作者:木木  文章来源:未知